• آرتروز

تعریف:

استئوآرتریت (آرتروز) که از آن با عنوان بیماری دژنراتیو مفصل نیز یاد میشود، یک اختلال غیرالتهابی (مکانیکی) مفصلی است که عمدتا غضروف مفاصل را درگیر می کند.

آرتروز یک بیماری شایع است

  • آرتروز شایع ترین فرم آرتریت است. این بیماری در ایالات متحده آمریکا بیش از هر بیماری دیگری باعث از کارافتادگی میشود.
  • آرتریت حدود 20% آمریکاییان را درگیر میکند که حدود نیمی از این موارد استئوآرتریت می باشد.
  • علایم این بیماری دژنراتیو (تخریبی) در تصاویر رادیولوژیک تقریبا همه جمعیت بالای 75 سال آمریکا دیده میشود، هرچند در اغلب موارد بی علامت است.

تقسیم بندی

  • اولیه (ایدئوپاتیک): بدون بیماری زمینه ای شناخته شده می باشد. نوع اولیه بر اساس مفاصل درگیر به انواع زیر تقسیم میگردد
    • آرتروز منتشر (ژنرالیزه): در این نوع 5 مفصل یا بیشتر درگیر میشوند. شایع ترین مفاصل درگیر عبارتند از
      • بندهای انتهایی مفاصل انگشتان دست: در این صورت ممکن است ندولهایی موسوم به گره هبردن (Heberden nodes) در محل مفصل تشکیل گردد.
      • بند ابتدایی مفاصل انگشتان دست: تشکیل گره بوچارد (Bouchard nodes) از پیامدهای درگیری این مفاصل می باشد.
      • مفصل کارپومتاکارپ اول (محل اتصال مچ دست به ناحیه کف دستی در ناحیه انگشت شست)
      • مفصل متاتارسوفالنژیال اول (محل اتصال کف پا به انگشت شست)
      • زانو
      • مفصل لگن (هیپ)
      • مفاصل ستون فقرات
    • مفاصل بزرگ: ممکن است به تنهایی یا درزمینه آرتروز منتشر اتفاق بیفتد
    • استئوآرتریت مهاجم (اروزیو): نادر می باشد.
  • مادرزادی: به علت اختلال ژنتیکی ژن مربوط به کلاژن بروز می کند.
  • ثانویه: به دنبال ایجاد نقص قبلی غضروف مفصلی ایجاد میگردد. این نقائص میتواند ناشی از موارد زیر باشد
    • تروماهای مکرر و دوره ای
    • اختلالات آناتومیک مادرزادی مانند لیزخوردگی اپی فیز سر استخوان ران (slipped capital femoral epiphyses) و دیس پلازی مادرزادی هیپ (Congenital hip dysplasia)
    • نوروپاتی ها
    • بیماریهای غدد و متابولیسم (چاقی، هموکروماتوز، ویلسون، بیماری پاژه، آکرومگالی)

یافته های بالینی

اغلب موارد آرتروز بدون علامت هستند. در موارد علامتدار، شایع ترین علامت درد مفصل مبتلاست که به تدریج و با حرکات مفصل تشدید میابد. درد در طی روز افزایش یافته و با استراحت بهبود پیدا میکند.

روشهای درمانی

اقدامات غیردارویی

  • آموزش به بیمار به خصوص اقدامات مربوط به خودمراقبتی شامل استراحت در حین درد، پیشگیری از تروما (ضربه) …
  • کاهش وزن
  • فیزیوتراپی و کاردرمانی
  • ورزشهای تقویتی و افزایش دهنده دامنه حرکتی مفاصل
  • تمرینات هوازی به خصوص شنا و پیاده روی
  • استفاده از وسایل کمکی جهت راه رفتن و انجام کارهای روزمره (عصا، واکر، دستگیره های کمکی دستشویی و حمام …)
  • طب سوزنی

درمانهای دارویی

  • مسکن های غیر مخدر (استامینوفن)
  • تسکین دهنده های موضعی (کرم کاپسایسین)
  • ضدالتهابهای غیر کورتونی NSAIDs مانند ناپروکسن، ایبوپروفن(ژلوفن)، دیکلوفناک، ایندومتاسین، پیروکسیکام
  • مهارکننده های آنزیم CoX2 مانند سلکوکسیب (سلبرکس)
  • تزریقات داخل مفصل: استروئید، پلاسمای غنی شده با پلاکت معروف به پی آرپی (PRP)، هیالورونیک اسید (هیالگان)، ازن
  • داروهای اپیوییدی (ترامادول، کدئین)

جراحی

  • لاواژ بسته مفصل
  • لاواژ آرتروسکپیک، شستشو و دبریدمان
  • استئوتومی
  • آرتروپلاستی (تعویض مفصل)

آخرین تحقیقات نشان می دهد:

  • برخی از مواد خوراکی می تواند با آرتروز مقابله کند. (جزئیات)

سوال های رایج

آرتروز به بیان ساده همان پیر شدن مفصل است. به عبارت دیگر در آرتروز، مفصل به مرور زمان دچار تخریب می شود. دو نوع آرتروز وجود دارد: آرتروز اولیه که در سنین بالاتر و در اثر فرسودگی تدریجی مفصل ایجاد می شود و آرتروز ثانویه که در زمینه سایر مشکلات مفصلی رخ می دهد. مثلا در صورتی که به علت شکستگی یا بطور مادرزادی مفصل دچار تغییر شکل شود، می تواند باعث بروز آرتروز ثانویه گردد که در اینجا سن بیمار می تواند کمتر باشد.

از آنجا که نخاع و ریشه های عصبی از بین مهره ها عبور می کنند، بروز آرتروز در ستون فقرات می تواند به آنها فشار وارد کرده و باعث بروز عوارض جدی گردد

آرتروز گردن سه گروه علایم می تواند ایجاد کند: دسته اول ناشی از تخریب موضعی مفاصل است شامل درد و محدودیت حرکتی. دسته دوم ناشی از فشار بر ریشه های عصبی می باشد که علایمی شیبه دیسک گردن ایجاد می شود مانند درد انتشاری و مورمور و گزگز انگشتان. دسته سوم که بسیار جدی باید گرفته شود ناشی از فشار بر نخاع می باشد. این علایم در مراحل ابتدایی به صورت عدم تعادل در راه رفتن و در مراحل نهایی به شکل عدم توانایی راه رفتن (بیمار ویلچر نشین می شود) و اختلال حرکات ظریف دست ها (بد شدن دستخط بیمار، عدم توانایی در بستن دکمه ها و…) خواهد بود.

 در این ویدئو جناب آقای دکتر فرزاد امیدی کاشانی متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی ستون فقرات توضیح می دهد:

View this post on Instagram

آرتروز گردن چیست؟ و چه علایمی دارد؟ . 🔴آرتروز یک فرایند وابسته به سن است و در همه افراد ممکن است رخ دهد. . 🔷آرتروز اولیه در سنین بالاتر رخ می دهد و فرد فاقد علت زمینه ای ایجاد آرتروز می باشد ولی موارد ثانویه (مانند بیماران با ناهنجاری مادرزادی مفصل یا سابقه شکستگی یا …) در سنین پایین تر رخ می دهد. . 🔶سه دسته علایم ممکن است در این بیماران رخ دهد: . ۱- علایم موضعی گردن: شامل درد و کاهش دامنه حرکتی گردن . ۲-علایم فشار بر روی ریشه عصبی: این علایم مشابه علایم فتق دیسک گردن است و در صورتی که ضعف عضلانی چندانی رخ نداده باشد، می توان ۴-۶ هفته درمان غیر جراحی در ابتدا انجام شود و در ۹۰٪ بیماران انتظار بهبود داریم. . ۳-علایم فشار بر روی نخاع: مهمترین علایم زودرس این بیماران، اختلال در راه رفتن و از بین رفتن مهارتهای ظریف دست (مانند بد شدن دستخط یا مشکل در باز و بسته کردن تکمه های لباس) می باشد. موارد پیشرفته این بیماران، اختلال در کنترل ادرار و مدفوع و فلج شدگی اندامهای تحتانی رخ می دهد. #آرتروز #آرتروز_گردن #ارتروز_گردن #دیسک_گردن #جراحی_دیسک_گردن #دیسککتومی #جراحی_ستون_فقرات #دکترفرزادامیدی #مشهد #دکتر_فرزاد_امیدی_کاشانی #cervical_arthrosis #cervical_disc #cervical_disc_herniation #cervical_discectomy #spine_surgery #spine_surgery_mashhad

A post shared by دکتر فرزاد امیدی کاشانی (@drfarzadomidikashani) on